Publié le 23 juin 2016 par Adèle Balasse

  • Choisir entre mutuelle spécialisée ou généraliste en fonction des besoins de santé
  • Privilégier la santé ou le prix : évolution possible vers une mutuelle spécialiste
  • Raisons de choisir une mutuelle spécialisée : remboursement optimal sur certains soins, prise en charge spécifique selon l'âge
  • Options accessibles chez tous les généralistes, avec possibilité d'ajouter des options à la carte pour des besoins spécifiques

Le choix d’une mutuelle santé dépend de plusieurs critères : le profil santé de l’assuré et celui de sa famille, ses priorités santé, et le budget qu’il souhaite y consacrer. S’il n’y a pas de besoin santé particulier, une mutuelle généraliste peut être recommandée. En revanche, si l’assuré ou sa famille a régulièrement recours à des frais spécifiques ou qu’il souhaite être particulièrement bien pris en charge sur certaines prestations, le choix d’une mutuelle spécialisée peut être une solution à préconiser.

Privilégier la santé ou le prix ?

Mutuelle spécialisée ou généraliste : laquelle choisir ?

Un assuré dont les besoins santé sont minimes peut se contenter d’un contrat premium et bénéficier ainsi d’une mutuelle pas chère chez un généraliste. Lorsque les besoins évoluent ou que le foyer s’agrandit, le niveau de prise en charge peut être revu à la hausse. Il est également possible de passer éventuellement chez un spécialisé.

Pourquoi choisir une mutuelle spécialisée ?

Tout simplement pour maîtriser au mieux son budget santé en bénéficiant d’un remboursement optimal sur certains soins non pris en charge ou mal pris en charge par l’Assurance Maladie. Et c’est sans compter sur les dépassements éventuels d’honoraires… Par exemple :

  • Les soins dentaires : les prothèses dentaires, l’orthodontie (pour les enfants principalement) sont des opérations coûteuses pas toujours bien remboursées par l’Assurance Maladie
  • Les soins d’optique : si l’assuré porte des lunettes et/ou des lentilles, ou s’il prévoit des soins liés à sa vue, il est conseillé d’opter pour un contrat prévoyant une bonne prise en charge sur ce critère

L’âge est un critère qui peut faire pencher la balance en faveur d’une mutuelle spécialiste. Les mutuelles spécial senior vont par exemple proposer une prise en charge de certaines prestations spécifiques ou favoriser l’accès aux médecines douces, aux cures thermales, etc.

Des options accessibles chez tous les généralistes

La grande majorité des mutuelles proposent différents types de protection complémentaire. Ces contrats couvrent la majorité des besoins courants des assurés. Mais, certaines mutuelles généralistes proposent, en plus de ces contrats, des options à la carte pour répondre à des besoins spécifiques de leurs adhérents.

Avant de s’engager, il est important d’évaluer ses besoins en santé et de demander des devis détaillés. Sur cette base, il devient plus simple de comparer et de déterminer la formule qui correspond le mieux aux attentes de l’assuré.

FAQ

Comment choisir sa mutuelle santé spécialisée en généraliste ?

Pour choisir sa mutuelle santé spécialisée en généraliste, il est important de vérifier les garanties proposées, notamment le remboursement des consultations et des médicaments. Il est essentiel de comparer les différentes offres disponibles sur le marché afin de trouver celle qui correspond le mieux à ses besoins et à son budget.

Il est également recommandé de lire attentivement les conditions générales du contrat pour éviter toute mauvaise surprise en cas de besoin. Enfin, n'hésitez pas à demander conseil à un professionnel de la santé ou à votre entourage pour vous orienter vers une mutuelle fiable et adaptée.

Quels sont les critères pour bien choisir sa mutuelle ?

Pour bien choisir sa mutuelle, il est important de prendre en compte les besoins spécifiques de santé de chaque personne. Il faut également vérifier les garanties offertes par la mutuelle, notamment en ce qui concerne le remboursement des soins courants et l'accès à des services complémentaires.

Le tarif proposé par la mutuelle ainsi que les modalités de remboursement sont aussi des critères essentiels à considérer. Enfin, il est recommandé de comparer plusieurs offres avant de faire son choix pour trouver celle qui correspond le mieux à ses attentes et son budget.

Quelles sont les meilleures mutuelles selon le classement de Que Choisir ?

Selon le classement de Que Choisir, les meilleures mutuelles sont celles qui offrent un bon rapport qualité-prix, une couverture étendue et des tarifs compétitifs. Les mutuelles comme la MGEN, la MAIF et la Matmut ont souvent été citées parmi les meilleures du marché en raison de leur qualité de service et de leur satisfaction client.

Il est donc recommandé de se tourner vers ces mutuelles si l'on cherche une bonne prise en charge médicale à un prix abordable.

Adèle Balasse
Adèle Balasse
Journaliste sur Aria Santé